АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Получается, пациенту(ке) 25 лет идущей на РЧА (ЭВЛК) под м/анестезией (на столе 20 минут),без проблем со здоровьем, без анамнеза с риском ВТЭО 0ст. - на 5 дней НМГ или Ксарелто!
Можете мне объяснить - ДЛЯ ЧЕГО?

Андрей! Я не мальчик и все прекрасно понимаю, и про стреляющее ружье то-же
Но, извините - оглядываясь на свой скромный опыт вмешательств на периферической венозной системе и назначая НМГ в ЕДИНИЧНЫХ случаях и к счастью (тьфу, тьфу, тьфу) не увидев ни одного грозного тромботического осложнения за всю свою деятельность, почему я огульно всем подряд должен назначать направо и налево не дешевый и не совсем, мягко говоря, полезный препарат? Постараюсь оппонировать языком дорогого Евгения Аркадьевича - где исследования, доказывающие, что назначение НМГ необходимо ВСЕМ ПОДРЯД? Теперь моя позиция. Профилактика ТЭО не столько и не только назначение НМГ. Основа (думаю все согласятся) - скрупулезность и щепетильность (воспроизводимость если хотите) в процессе выполнения процедуры и ее продолжительность. Недавно посмотрел наш учебный ролик предложенный COVIDIEN (посмотрите у кого есть) - это образец того - как НЕ НАДО выполнять процедуру РЧА, начиная от пункции вены в поперечном скане.
Конечно риски соизмерять необходимо и я так же (как сказано выше) назначаю НМГ в периоперационном периоде в группе пациентов с рисками выше 2, но позвольте - ВСЕМ ПОДРЯД,Why? И еще - Оценка риска ТЭО входит в обязанности флеболога, не только перед "своими" операциями.

И еще - недавно в Стокгольме, пообщавшись с корифеями и послушав лекции умных людей, НИГДЕ ни разу не услышал, что-бы всем подряд назначались НМГ при тех или иных видах вмешательств (только ПО ПОКАЗАНИЯМ).
P.S. Дима! Дай пожалуйста скинь ссылку на "многих европейских специалистов".
С уважением Доронин И.В.

По ксарелто. Данных о применении ксарелто для тромбопрофлактики в неортопедической хирургии не нашел. Западные писатели предлагают изучать этот вопрос. А вопрос интересен и по дозировке, и по продолжительности. Например, есть публикация о назначении одной (!) дозы ксарелто при протезировании коленного сустава. Так сколько пить и как долго после, например, флебэктомии, на основании чего определить режим такой профилактики, можно ли так делать с юридической точки зрения?

Оксана, ссылку не сохранял, в пабмеде просмотрел результаты по перекрестному запросу Ксарелто и сурджери или Ксарелто и нонортопедик сурджери, там где то и мелькнула.

Частота ТГВ при ЭВЛО и РЧА составляет около 1%.
НМГ/ксарелту назначает, например, Мауринж. О назначении НМГ после ЭВЛО упоминается в диссертации Ренаты ван ден Бос.
Подавляющее большинство наших операций это вены с дугой 1 - 1,5 см и хорошим варикозом притоков, это никак не 20 минут, а час. А EHIT думаю каждый видел и не раз после лазера или РЧА.
Минифлебэктомия, редко, но тоже может осложняться тромбозом через перфорант например. Про факторы Оксана правильно написала, это смотря как считать. В согласии на операцию мы отмечаем возможные осложнения и их частоту, этим и аргументируем необходимость профилактики для пациента.
По ксарелте есть данные по профилактике вместо НМГ после ортопедических операций, поэтому считаю возможным заменить НМГ ксарелтой и после наших процедур.

Оксана! Минифлебэктомия выполняется из пункционного доступа иглой 18-21G. Это открытый доступ или закрытый?