надеюсь мне простят мое занудство, но лучше все же базовые вещи четко и как можно раньше обозначать. Качественная облитерация и довольство пациента - это во многих (если не в большинстве) случаях вещи очень мало связанные друг с другом. Изначально к нам приходит не нога с трубкой, которую нам нужно качественно облитерировать, а живой человек, со своими проблемами и обстоятельствами. Поэтому довольный пациент - это изначально врачебный подход (не вдаваясь в тонкости). ))
ну врачебную этику никто не отменял))) врачебный подход все же это неотъемлемая составляющая процессе лечения)) следуя вашей логике можно предположить, можно все сделать тяп-ляп но ублажить пациента, по человечески и все будет хорошо.
Предлагаю: пациент, 30 лет, мужчина, субтотальный рефлюкс по БПВ, диаметр у СФС 9-10 мм. БПВ имеет ровный ход, без расширений, лежит между фасциями. Дополнительных стволов нет. крупных притоков нет. выполнения мимифлебэктомии не требуется. Из жалоб: нога к вечеру устает, отекает, дискомфорт, беспокоят на протяжении года. профессия врач-хирург в областной больнице. я думаю такому пациенту можно порекомендовать ЭВЛО. Далее из ваших рассуждений, мы с пациентом вежливы, он к нам по дружески проникся, мы выслушали все его проблемы. Он соглашается на выполнение рекомендуемой ЭВЛО, противопоказаний нет. Мы выполняем ЭВЛО (предположительно так 1470нм,1 Вт ) вероятность некачественной облитерации очень велика, но с пациентом мы уже практически друзья, он доволен нами как человеком, он следует всем нашим рекомендациям. через месяц мы видим хорошую реканализацию. Это в том случае если пациенты отслеживаются, а не потерялись. Далее мы все объясняем, что все хорошо, все идет как надо, но ну нужно кое чего доделать. Мы делаем повтор эвло или склеротерапию, но хоть как то наша совесть была чиста, поправляем ситуацию. И я думаю наш пациент тоже не дурак, в конечном результате он все же будет доволен, мы его вылечим, но осадок останется, что же там доделывали?! и в момент долечивания он будет не доволен. Следствие некачественная облитерация-некачественное лечение-нет клинического эффекта-пациент не доволен-долечивание-клинический эффект -довольный пациент с сомнениями. а если пациента не отследили, то он в принципе остался с тем что его беспокоило. Он явно будет не доволен. следствие некачественная облитерация-далее все на приеме у другого доктора)))) А если мы сделаем эвло так 1470 нм 7Вт, вероятность качественной облитерации намного выше. И вероятность получить довольного пациенты следователь выше. Следовательно качественная облитерация-качественное лечение-хороший клинический эффект-довольный пациент))) ну как то так, сугубо моя точка зрения)))
|