[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3824: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3826: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3827: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3828: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ • Просмотр темы - Плановые операции пациентам принимающим АВК
Главная | Ассоциация флебологов России | Членам АФР | Врачу | Пациенту | АФР рекомендует | Рейтинг клиник

АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Текущее время: Пн ноя 18, 2019 05:23

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 5 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Плановые операции пациентам принимающим АВК
СообщениеДобавлено: Сб апр 07, 2012 11:23  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Вт янв 24, 2012 09:24
Сообщений: 1
Откуда: ХМАО Югорск
В практике хирургов различных специализаций иногда появляются пациенты принимающие варфарин с показаниями для планового оперативного лечения. Само применение варфарина не является противопоказанием для плановых оперативных вмешательств. Однако, в связи с потенциальным риском геморрагических осложнений, возникает вопрос об адекватной подготовке пациента к плановому вмешательству.

Согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике, лечению и профилактике ВТЭО 2010 г.: "альтернативой АВК в период подготовки и проведения хирургического вмешательства, сопряженного с высоким риском кровотечений, является гепарин, как нефракционированный так и низкомолекулярный." идея понятна, однако четкая схема отсутствует.

Согласно Рекомендациям Правления Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А.А. Шмидта-Б.А.Кудряшова 2002 г.
Пациенты делятся на три группы в зависимости от риска тромбоэмболии, приведены соответствующие подходы:
• Пациентам низкой группы риска тромбоэмболий (венозный тромбоз более чем 3 месяца назад, неосложненная системными тромбоэмболиями мерцательная аритмия) терапия варфарином прекращается за 3-4 дня до операции до достижения значений МНО менее 1,5. Если операция сопровождается риском тромбозов - показаны кратковременно низкие дозы нефракционированного гепарина в дозе 5000 ЕД подкожно, затем возобновление терапии Варфарином
• Пациентам средней группы риска тромбоэмболий Варфарин отменяется за 4 дня до операции до МНО 1,5 . За 2 дня до операции назначаются либо низкие дозы нефракционированного гепарина (5000 ЕД подкожно) либо профилактические дозы гепаринов низкого молекулярного веса. После операции - низкие дозы нефракционированного гепарина (или гепаринов низкого молекулярного веса) и затем ОАК.
• Пациентам высокой группы риска тромбоэмболий ОАК отменяются за 4 дня до операции до МНО 1,5. За 2 дня до операции назначаются терапевтические дозы гепарина. Гепарин отменяется за 12-24 часа до операции.

Прошу прокомментировать, учитывая что указанные рекомендации от 2002г, возможно есть другие рекомендации по вопросу, или стандарты принятые в Ваших клиниках.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Плановые операции пациентам принимающим АВК
СообщениеДобавлено: Сб апр 07, 2012 22:24  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пн окт 02, 2006 20:50
Сообщений: 1845
Откуда: Нижний Новгород
Доброго времени суток! Я ориентируюсь на инструкции к препарату, случае осложнений это самое надежное оправдание ваших действий. В случае с варфарином все очень подробно описано.

_________________
Chirurgiae effectus inter omnes medicinae partes evidentissimus


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Плановые операции пациентам принимающим АВК
СообщениеДобавлено: Вс апр 08, 2012 11:31  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
В феврале вышла свежая 9-я редакция рекомендаций ACCP.
Вот выжимка из нее по Вашему вопросу:


А вообще в этих рекомендациях целая глава посвящена Вашему вопросу: "Perioperative Management of Antithrombotic Therapy". Более детальной и взвешенной информации, думаю, просто не существует.

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Плановые операции пациентам принимающим АВК
СообщениеДобавлено: Чт сен 06, 2012 21:03  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср окт 10, 2007 21:18
Сообщений: 1689
Откуда: Самара
Is endovenous laser ablation possible while taking warfarin?
C L Delaney*,
D A Russell*,
J Iannos* and
J I Spark*,
Author Affiliations
*Department of Vascular Surgery, Repatriation General Hospital/Flinders Medical Centre, Adelaide, SA, Australia
Flinders University, Adelaide, SA, Australia
Correspondence: Professor Ian Spark MD FRCS (Gen) FRACS (Vasc),
Department of Vascular Surgery, Flinders Medical Centre, Flinders Drive, Bedford Park, Adelaide, SA 5042, Australia. Email: ian.spark@health.sa.gov.au
Abstract
Purpose The subgroup of patients with venous ulcers requiring anticoagulation for co-morbid conditions has traditionally created a therapeutic dilemma. Perioperative management of anticoagulation can be costly and increase the risk of surgical complications. This group of patients is often elderly and shows poor compliance with compression hosiery. The aim of this study was to investigate the outcome of endovenous laser ablation (EVLA) of the great saphenous vein (GSV) in patients remaining on therapeutic anticoagulation.
Materials and methods Fifteen consecutive patients (CEAP [clinical, aetiological, anatomical and pathological elements] classification 5 or 6) were treated with standard GSV EVLA using tumescent anaesthesia and a diode 1470-nm radial laser fibre while maintaining international normalized ratio at therapeutic levels. Clinical and duplex follow-up at six weeks and three, six and 12 months were performed.
Results The GSV was successfully occluded in 14/15 (93%) of patients. The remaining patient had a second successful treatment three months later. No significant complications requiring intervention were encountered.
Conclusion EVLA using the diode 1470-nm radial fibre is efficacious with minimal complications in patients therapeutically anticoagulated. This treatment should be added to the armamentarium in this problematic patient group.
Keywordsvenous intervention
endovascular treatment
laser treatment
vein
ablation
Accepted May 30, 2011.
© 2012 Royal Society of Medicine Press

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: Плановые операции пациентам принимающим АВК
СообщениеДобавлено: Сб сен 08, 2012 19:38  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург
Имеем некоторый опыт проведения ЭВЛО пациентам без отмены варфарина. Впечатления совпадают с заключением зарубежных коллег, приведенным выше.

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 5 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB3