АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Согласен, хватит о терминологии .
Лапароскопическая герниопластика:
1. При паховых грыжах - дорого, сложнее, опаснее (пневмоперитонеум, работа в брюшной полости), а результаты такие же как при пластике по Лихтенштейну, поэтому отношение отрицательное.
2. При рецидивных паховых грыжах после Лихтенштейна - хорошо, так как открытым доступом делать сложно в связи с рубцовым процессом. При этом задняя стенка со стороны брюшной полости интактна и можно положить вторую сетку предбрюшинно лапароскопически. Но такие рецидивы бывают не так уж часто.
3. При вентральных грыжах - здорово, но с использованием специальной композитной сетки, которую можно класть в живот. Такая сетка пока очень дорогая, но мы уже начали делать такую операцию, впечатления и результат очень хорошие.

Я, конечно, с 2003 года совсем ушел от общей хирургии, но до сих пор сохранил трогательные воспоминания о пластике грыж местными тканями, даже задней стенки пахового канала. О пластике сеткой услышал на общих конференциях столько ужаса (абсцессы, сепсисы и т.д.) На мой взгляд, чем меньше инородного материала остается в организме, тем лучше. Выбор пластики должен оставаться дифференцированным. Если ткани дряблые, либо рецидив-пожалуйста лепите что угодно, лишь бы укрепить стенку. А у молодого здорового мужика? Зачем. Только потому, что так оперируют американские хирурги?

При правильной технике операции ужасов не будет, частота гнойных осложнений не больше, чем при пластике собственными тканями при паховой грыже. Зато других осложнений меньше и значительно легче протекает послеоперационный период (через 7-10 дней можно за руль) и значительно меньше частота рецидивов 1-2% за 7 лет.
У молодого здорового мужика паховой грыжи нет. Патогенез один - несостоятельность соединительной ткани, в частности задней стенки пахового канала, которую мы и протезируем сеткой. Кстати похожие изменения в соединительной ткани как и при ВБ.
Герниопластика по Лихтенштейну является операцией выбора при паховых грыжах во всех цивилизованных странах.