АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Спасибо А.А. Агаев, действительно интересная и злободневная тема. Из последнего на пабмеде:
Telangiectasia and venous reflux in the Edinburgh Vein Study.
Ruckley CV, Allan PL, Evans CJ, Lee AJ, Fowkes FG.

Здравствуйте! Вчера пришла пациентка с жалобами на телеангиоэктазии на обеих ногах, и с вопросом о том, что могут ли эти телеангилэктазии представлять опасность для ее здоровья. Других жалоб у нее не было, ноги говорит не отекают и не болят, По УЗДАС вена справа диаметром у СФС 6 мм, рефлюкс около 0,6 с, слева у СФС 6,6 мм, в нижней трети бедра 5 мм, рефлюкс 1,6 сек. На обеих ногах в большом количестве телеангиоэктазии, на правой всего 1 расширенный приток на голени, на левой только телеангиоэктазии. При дальнейшем разговоре пациентка сказала, что все таки, после работы (работает учительницей),ноги у нее устают и болят, но не сильно. Учитывая отсутствие у нее явных жалоб, я назначил ей компрессионный трикотаж 2 ст. компрессии, детралекс 1т 2 р/д (если ноги будут болеть или отекать) и раз в 6 месяцев выполнение УЗДАС. Ее состояние ей объяснил и сказал, что риск развития ВБ у нее высок и если б у нее были жалобы и отеки на левой ноге, я бы предложи ей операцию. Склерозировать телеангиоэктазии и приток она не хочет, лишь хотела узнать "не будут ли там тромбы и не опасно ли это" Я это пишу к тому, что в отличие от первой пациентки, учитывая то, что ее вроде ничего не беспокоит, я не стал ей предлагать операцию.

Кстати, таких пациенток очень много - узнав, что угрозы здоровью нет, многие предпочитают наблюдаться, а не устранять косметический дефект. Тут главное - чтобы они в результате все же наблюдались, а не через лет 15 пришли )))

Здравствуйте.

Я в целом с Вами согласен, но безусловным признаком варикозной болезни могу считать только собственно варикозные притоки. Если они плохо видны глазу - их видно на УЗИ. Наличие отеков и жалоб при наличии рефлюкса вовсе не показывает связь между этими явлениями, поэтому рефлюкс + отек (жалобы) в моем понимании не есть показание к ликвидации этого рефлюкса.
Хочу заметить, что понятие "патологический" в отношении рефлюкса весьма условно. Регулярно вижу бессимптомные рефлюксы по сафенным венам продолжительностью более 0,5 сек с низкой амплитудой, которые ну никак не могу трактовать как патологические.
Очень заинтересовало упомянутое Вами продольное исследование Bochum study, однако полного текста пока не нашел. Если он у Вас есть - поделитесь, пожалуйста.
Взамен предлагаю ссылку на обзор исследований по естественному развитию заболеваний вен: http://www.phlebolymphology.org/2012/09 ... l-studies/
В нем Bochum study упоминается, но ссылка дается только на "сателлитное" исследование с анализом "погруппы" по динамике результатов плетизмографии. В Пабмеде находится еще две публикации по этому исследованию (посему-то на французском во французском издании):
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1302326
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2093907