АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Думаю, на видео корректно пропустили этап кроссэктомии.

По всей видимости, первые катетеры РЧА компании Covidien (ClosurePLUS) были именно электродами:


В статье Surg Clin North Am. 2007 Oct;87(5):1267-84, xii. Endovenous radiofrequency ablation of superficial and perforator veins. Roth SM. подробно говорится о механизме резистивного нагрева тканей и акцентируется внимание, что сам катетер не греется. Причем все это говорится о технологии вообще, включая ClosureFAST. Видимо? авторы не в курсе, что все изменилось

Кстати, энергия поставляемая в вену при применении VNUS ClosureFAST сопоставима с применяемой нами при ЭВЛО. Как я понимаю, мощность воздействия меняется во время работы и в течение цикла находится в интервале 20 - 40 Вт. То есть, минимальное количество за цикл в 20 сек составит 400Дж на 7 см вены (57Дж/см), максимальное - 800Дж на те же 7 см (114Дж/см). Занятно, не так ли? Правда, приустьевой сегмент обрабатывается в 2 цикла

А мне понравился девайс для коагуляции ретикулярных вен и притоков. Мог бы с успехом заменить минифлебэктомию в некоторых случаях. По поводу ожогов - опять же можно сделать тумесценцию.

Здорово, как минимум три метода РЧА, есть выбор. Очень смущает разумность лечения таким методом притоков и ретикуляров.

"Подпаял выпрямительные диоды перед нагревателем, чем превратил переменный ток в однонаправленный пульсирующий. Аппарат отработал на куске мяса как ни в чем ни бывало, так же поднял температуру до 120 градусов, затем сбросил мощность, погрел 20 секунд и посчитал цикл как OK. Нет там никакого значения радиочастотности в достижении эффекта прогрева ткани."

Подход уникальный. Непонятна только логика производителей - зачем возиться с РЧ, если можно поставить обычный омический нагревательный элемент.
Вообще говоря, действие РЧ облитерации объясняют следующим образом. Высокочастотное электромагнитное излучение поглощается веществом, содержащим воду с преобразованием энергии в тепло. Так работают СВЧ-печки и, если кто помнит, приборы УВЧ терапии. Таким образом катетер, используемый для обдитерации - это антена, излучающая электромагнитные волны радиочастотного диапазона, т.е. СВЧ-печка наоборот.
Сейчас подобная методика начала использоваться для липолиза в косметологии, замещающего операцию липосакции. Под тепловым действием ЭМИ разрушаются адипоциты - жировые клетки, а сопровождающий этот процесс нагрев кожи приводит к ее сокращению (подтяжке). То есть в коже происходит то же, что в стенке вены - сокращение коллагена и эластина.

Что произошло у экспериментатора после впаивания диодов не знаю, хотя гипотезы есть. Но в любой радиофизической лаборатории можно проверить наличие РЧ (электромагнитного излучения). Медсестры в физиотерапевтическом кабинете просто подносили к антеннам аппаратов УВЧ (пластмассовые диски) неоновую лампочку. Если излучение есть - неонка светится.

Браво! Евгений Аркадьевич!
Вы не только прекрасный практик, но и с моей точки зрения, гениальный ученый и талантливый критик!
Ход Ваших мыслей, крайне логичен и объективен, а Ваши доводы популярно говорят только об одном-исследования в направлен VNUS требуют гораздо большей частоты доказательности.
Несмотря на то, что методика радиочастотной абляции, появилась раньше ЭВЛО (на 1 год), до сих пор даже нет ответа, что- же, это = "кипятильник", или "микроволновка"
Во всяком случае, в отношении ЭВЛО мы можем говорить хотя бы, о физических процессах открыто.
Однако, крайне приятно, что проблема использования VNUS ОБСУЖДАЕТСЯ столь активно, ибо, это шаг вперед!
В России меня только удивляет одно. Появился аппарат VNUS в руках флеболога, который купил этому флеболгу богатый "дядя". Ну съездил он на семинар и обучение куда- то, там..... Приехал и давай себе совать систему в любые вены и соустья любого диаметра под любым углом. А до этого, он слышал, что есть такие эндоваскулярные методы и что они крутые......Я никак не могу этого понять, ну никак.....

Спасибо, Евгений Анатольевич, за теплые и лестные для меня слова Будем стараться оправдать. так сказать!

Евгений Аркадьевич,
полностью присоединаюсь к высказанному восхищению. Измерение температуры в стенке вены при РЧА не прямое, а косвенное. Может быть выскажу крамольную мысль, но не могу от неё отделаться - то что мы видим на экране монитора при РЧО (и чему несоразмерно радуется большинство специалистов) - это цифры температуры и якобы обратная связь. Иными словами, я уже морально (и технически) готов у себя в гараже собрать кипятильник, с косвенным измерением температуры (по, например, импедансу) и любыми цифрами на экране монитора, радующими взор неискушенного флеболога (уж я то знаю, что они жаждут там увидеть). Будет ли работать это дело - я не знаю, но при правильном маркетинге - продаваться будет. Лучше посредственая идея и миллион долларов в придачу, чем гениальная идея просто так . Для механизма ЭВЛО уже стало многое ясно и понятно, а для РЧО пока больше вопросов. Хотя я не выступаю против этого метода, прошу меня понять правильно.

Уважаемый Константин Витальевич, целиком с тобой согласен. Если понадобится помощь в гараже - зови