Оперировать не нужно. Тока после родов.
А пока компрессия 2 к.к.
| АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://phlebo-union.ru/forum/ |
|
| Варикоз и беременность. http://phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=9&t=3332 |
Страница 1 из 2 |
| Автор: | Евгений Елисеев [ Чт авг 06, 2009 11:50 ] |
| Заголовок сообщения: | Варикоз и беременность. |
Уважаемые коллеги! Ситуация: Женщина 36 лет. вторая беременность, срок 12 недель. Варикоз 10 лет. Справа. Вертикальный рефлюкс до в\3 голени по БПВ, варикозные подкожные притоки на голени. От паха латеральный варикозный приток. ( причина "косметических расстройств"). Эпизоды тяжести и отеков. Категорически требует операцию. |
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Чт авг 06, 2009 12:54 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
Интересный вопрос, и неоднозначный. С одной стороны, проведение плановой операции дает какой-то риск потери плода (небольшой, надо сказать, если ориентироваться на статистику по ургентным опреациям при беременности). С другой стороны, есть исходный риск варикотромбофлебита у матери, который может потребовать ургентной операции во время беременности (и потере плода), или привести к тромбоэмболии (с угрозой и для матери, и для плода). Честно говоря, я не смог найти в Медлайне информацию, по которой бы можно было хоть примерно оценить риск потери плода при плановой неполостной операции, равно как и оценить риск варикотромбофлебита и тромбоэмболических осложнений. Так что однозначно ответить не могу. Но и не стану категорически возражать против оперативного лечения. По идее, надо сравнивать эти риски, обсуждать с больной и, в случае операции - прямо так детально и прописывать в информированное согласие. P.S. В PubMed всего три работы (49, 66 и 70 гг), прямо относящиеся к хирургии вен во время беременности, последняя называется: Management of varicose veins in pregnancy. Prevention of thrombosis during the puerperium. Однако оценить опыт авторов не представляется возможным - текст не доступен. |
|
| Автор: | Surarcher [ Чт авг 06, 2009 16:34 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
| Автор: | Золотухин Игорь [ Чт авг 06, 2009 17:22 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
Евгений, на мой взгляд, беременность является противопоказанием к плановой флебэктомии, равно, как и к склеротерапии. Случись что - это же Вам скажет любой эксперт. И даже в Медлайн они ходить не будут ))))) Т.е. требовать пациентка может что угодно - но есть правила и установки. |
|
| Автор: | bashlachev [ Чт авг 06, 2009 18:41 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
| Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Чт авг 06, 2009 19:31 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
+10000 |
|
| Автор: | doronin [ Пт авг 07, 2009 09:54 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
Оперировать не нужно. Тока после родов. А пока компрессия 2 к.к. |
|
| Автор: | Евгений Елисеев [ Сб авг 08, 2009 06:00 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
Спасибо всем! Я то и отговариваю даму, все объясняю. Наверное надо быть посуровее 
|
|
| Автор: | knyaz [ Вс авг 09, 2009 10:31 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
Евгений Елисеев" Уважаемые коллеги! Ситуация: Женщина 36 лет. вторая беременность, срок 12 недель. Варикоз 10 лет. Категорически требует операцию. ====================================================================== Уже много лет наша тактика при подобных случаях такова. С первых же дней как только женщина , больная варикозом узнает о своей беремонности, ей назначается эластическая компресия, которая продолжается непременно во время и после родов. Безусловно, никаких медикаментов, включительно в мазевой форме. Разговор о лечении возобновляется после прекращения кормления. |
|
| Автор: | Максимов Сергей [ Пн авг 10, 2009 18:39 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
А как насчет детралекса (флебодии)? Производители уверяют в безопасности назначения данного препарата во второй половине беременности. |
|
| Автор: | bashlachev [ Пн авг 10, 2009 19:55 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
| Автор: | Свирский Денис Михалыч [ Ср авг 12, 2009 19:15 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
Флебодиа разрабатывалась, как препарат для профилактики фетоплацентарной недостаточности. В аннотации есть показания к применению. |
|
| Автор: | Андрей Красильников [ Ср авг 12, 2009 19:39 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
Однако в аннотациях очень туманно про приём во время беременности,я за трикотаж и только.А мнительность у беременных дамочек тоже связана с гармональным фоном,как и варикоз. 
|
|
| Автор: | Евгений Илюхин [ Ср авг 12, 2009 20:48 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
Достоверных данных о безопасности "флебодиа" во время беременности нет, польза от применения сомнительна. Нет оснований применять флеботропные средства во время беременности. Аннотация, вы уж простите, недостаточно достоверный источник для принятия решения. |
|
| Автор: | Евгений Елисеев [ Пн авг 17, 2009 11:58 ] |
| Заголовок сообщения: | Re: Варикоз и беременность. |
С пациенткой остановились на следующем и правильном. 1. Наблюдение у гинеколога. 2. Соблюдение режима труда и отдыха. 3. Адекватная компрессия во всех сроках беременности. 4. При появлении, каких либо непонятных явлений, звонок мне. Флеботоники не назначал. Операция, после завершения лактации. И вопрос: Были ли в практике случаи острого варикотромбофлебита при беременности. Которые в обычной ситуации, требуют хирургического вмешательства? |
|
| Страница 1 из 2 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
| Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |
|