АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемый Сергей! Вы это знаете или подозреваете?

Этот факт достаточно общеизвестен - о нем говорил К.В.Мазайшвили на семинаре в Пироговском центре нынешней весной.

В первом варианте технологии VNUS - ClosureFAST - механизмом повреждения вены был омический (резистивный) нагрев за счет сопротивления тканей проходящему току. То есть это была биполярная коагуляция. Насколько я знаю, указанная частота переменного тока в источнике обуславливала меньшие проблемы неврологического характера в послеоперационном периоде. Опчть же, насколько я понимаю, генератор остался прежним, механизм действия - принципиально другим. Катетер ClosureFAST электрически полностью изолирован.

Буржуи рекомендуют Габапентин, в РФ препарат Конвалис. Личного опыта нет.

Андрей, по моему мнению, такие проблемы связаны с облитерацией дистальных отделов МПВ, ниже середины голени, где анатомически близко к вене лежит крупный нерв. Могла вообще стопа повиснуть ))) Посему я никогда не делаю термооблитерацию ниже ганицы средней и дистальной трети голени, а близко к этой границе деликатничаю.

Спасибо за советы и рекомендации.

И много-много тумесцента...

Здравствуйте, уважаемые коллеги, с наступающим как бы праздником!
Появилась возможность поделится информацией (состоялись выступления коллег) по механизмам, работающим при контактном воздействии на биоткани.
1. Первый механизм описан в публикации Ф.Фельдштейна и Г. Альтшулера - Термооптическая хирургия, техническое описание, "ООО Фотникс", 119180, Москва, у.л.Б.Якиманка, 1.
В этой публикации используется предварительно зачерненный торец световода (технология запатентована). В дополнение ранее описанным механизмам (сочетанное действие лазерного излучения и раскаленного торца световода) добавляется режущее действие вторичного оптического излучения от раскаленного конца световода (вспоминайте - излучение черного тела), в этом излучении значительная доля энергии приходится на области спектра (2,9 мкм, 1,9 мкм, 6 мкм), излучение которого чрезвычайно сильно поглощается водой (6 мкм еще и коллагеном) биоткани. Это усиливает эффект удаления биоткани.
2. Механизм лазер-индуцированного гидрокинетического воздействия доложен на 5 конференции по медицинской физики в Троицке В.Баграташвили, В.Чудновским, В.Юсуповым из Троицка и Владивостока. (сообщали и раньше, но впервые столь подробно и обоснованно. Речь идет о том, что при воздействии лазерного излучения на водосодержащие ткани вблизи торца образуются пузырьки парогазовой смеси, которые при кавитационном схлопывании образуют сильнейшие колебания давления. В продемонстрированном клипе опущенный в воду конец световода при подаче излучения (всего-то на уровне 3-5 Вт) начинает колебаться в руках экспериментатора. То есть световод становится как-бы еще и ультразвуковым скальпеле. Масса прекрасных фото и клипов! Весьма убедительно.
Естественно, для обоих этих механизмов важна постоянная подпитка энергией, что и делает лазер.
Думаю, второй механизм играет более важную роль.

Кавитация - чрезвычайно сильный разрушительный механизм. В судостроении известны случаи кавитационной эррозии гребных винтов при их неудачной форме. О величине возникающих при контактном воздействии давлений говорит то, что авторами экспериментально показано образование в зоне воздействия на биоткани микрокристаллов алмазов.

Владимир Павлович, жаль, что разминулись с Вами в Троицке. Хотелось бы уточнить - получается, что вторичное излучение черного тела не зависит от исходной длины волны?
Что касается описанного Вами кавитационного эффекта, точнее фототермомеханического эффекта лазерного излучения, как его называют коллеги Виктора Николаевича Баграташвили, то это как раз тот фактор, который и отличает неоднородный лазерный нагрев ткани от однородного, скажем, гидротермального. Эффект этот приводит к тому, что температура денатурации белка при лазерном нагреве оказывается ниже расчетной. Так что эффект этот, несомненно, должен учитываться при выборе режима воздействия.

1. Поскольку это излучение нагретого тела, то от исходного излучения не зависит.
2. Конечно, надо учитывать все механизмы, только, боюсь, количественное моделирование тут не поможет, придется ограничиться результатами экспериментальных исследований и опыта.

Уважаемые коллеги, очень хотелось бы узнать ваше мнение о лазере Гелиос- флебо 2, надежность, удобность чипируются ли радиальные световоды. Спасибо.

Владимир Павловичь! Возможно установления регулировки выходной мощности в процессе работы и нужно только в сторону понижения от ранее установленного, ведь в процессе удаления волокна из вены меняеться толщина жировой клетчатки и обьем тумесенции тоже, а значит и поглощение энергии прилежащими тканями, только в сторону понижения это элементарная защита от дурака.