АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Неизбежно. На мой взгляд, все зависит от индивидуальных особенностей ветвления притоков. Перед операцией стараюсь проследить ход БПВ по УЗ. Нечасто, но иногда получается разметить крупные притоки, интраоперационно выделить, перевязать и отсечь от основного ствола. Особенно важно при делении БПВ. Для выполнения оперативного вмешательства стали использовать собственные инсрументы Патент РФ №2214797 от 27.10. 2003
Патент на изобретение №2233130 от 27.07. 2004 г.
Патент на изобретение №2238685 от 27.10.2004 г.
Патент на изобретение № 2255680 от 10. 07.2005 г.
С уважением М.Кудыкин

В чем Вы видите преимущества Ваших инструментов, какие оперативные задачи с их помощью можно решить?

Уважаемый Максим Николаевич, может быть фото инструментов и коротенько описание применения?

Уважаемый Дмитрий Александрович!
Благодарю за внимание к теме.
Со многими изложенными Вами положениями нельзя не согласиться, но есть возражения.
1. Опасность выполнения разрезов в нижней трети голени при трофических изенениях тканей несколько Вами преувеличена. Инфицирования разрезов, краевых некрозов у больных даже с открытыми трофическими язвами не наблюдали.
Удалить вену одномоментно антеградно, сложно, но возможно.

2. Смысла прошивать вены с гемостатической целью нет, так как эластическая компрессия перед сафенэктомией и после операции предотвращает образованием гематом. И чаще речь идет не о гематомах, а о кровоподтеках.
Смысл прошивать вены есть
3. Минифлебэктомия по Мюллеру лучше, так как варикозная вена удаляется.
При флеботомии вена запустевает, что тоже не плохо
4. Ретроградный стриппинг предпочтительнее антеградного, что связано с особенностями строения и ветвления нервов. При ретроградном направлении меньше риск порвать нерв в области его развилок. Кроме по-моему, есть работы, указывающие, что при ретроградном направлении лучше уходят притоки БПВ.
Как с лимфатическими сосудами
5. Все равно высокая частота гнойных раневых осложнений

6. При трофических расстройствах, а тем более открытых язвах выполнять перевязку по Коккету не рекомендуют, необходима ЭСДПВ.
Абсолютно согласен. Для каждого метода есть свои противопоказания и показания Относительно ЭСДПВ - согласитесь - не всегда возможно провести инструмент под фасцией, субфасциально пространство иногда так запаяно, что операция не возможна.


Такая последовательность комбинированной операции при ВБ:
кроссэктомия, минифлебэктомия (удаление все измененных притоков БПВ), перевязка перфорантов (открытая или эндоскопическая) и наконец, последним этапом удаляется ствол БПВ, используется давно нами и многими хирургами (наши статьи есть в некоторых журналах, доклады сообщались на конференциях). Предложил выполнять инвагинационный стриппинг БПВ после персечения и удаления всех измененных притоков J. Van der Stricht в 60-х годах прошлого века.

P.S.
По возможности передавайте поклоны профессорам Малкову Игорю Сергеевичу, Чугунову Александру Николаевичу, Игнатьеву Игорю Михайловичу от меня лично и сотрудников профессора Измайлова С.Г.