АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Глубокоуважаемые коллеги!
Очень важно узнать Ваше мнение относительно возможности коррекции клапанной недостаточности глубокой венозной системы.
С уважением М.Кудыкин

Хмм....
Ну, так скажем, осторожное отношение...

[озирается по сторонам в поисках докторов Богачева и Золотухина]

только тсссс! Есть работы, показывающие эффективность метода при не очень выраженном рефлюксе (не ниже уровня коленного сустава) и отсутствии выраженных трофических расстройств... Естественно, при сохраненных створках клапанов (при УЗАС)....

[быстро прячется в тень]

Давайте разобьем вопрос и систематизируем:
1. Для чего проводить операции, направленные на коррекцию недостаточности клапанного аппарата ГВ? Для устранения патологического рефлюкса в глубоких венах.
2. всегда ли рефлюкса в глубоких венах клинически значим, т.е. в какой степени и как часто будут проявления ХВН? По нашим наблюдениям – 1-1,5 сек рефлюкс в ПБВ и ОБВ – чаще вариант нормы, чем патологии. (кстати, а каково ваше мнение, коллеги?) У таких пациентов признаков перенесённого тромбоза по данным дуплексного сканирования не выявляется (стенка вены не изменена, клапаны лоцируются, в тканях, окружающих вену признаков перипроцесса нет)
3. а если на фоне клапанной недостаточности имеются признаки ХВН? Чаще всего – это варианты ПТФС. Смысл оперативного вмешательства теряется, т.к. тромбоз приводит к разрушению клапанного аппарата, и корректировать просто нечего.

Плюс ко всему – кожные разрезы далеки от принципов малоинвазивности. Да и не возможно откорректировать все клапаны – вмешательство будет слишком травматичным.

И ещё: я перечислю лишь некоторые методы: экстравазальная коррекция (спирали, муфты с использованием собственных тканей и аллопластики), микрохирургия клапанов, пересадка вен… Как водится, сие разнообразие методов говорит о том, что того эффективного, разумного, малотравматичного метода, который бы помогал пациентам с ХВН до сих пор не придумано.

Максим Николаевич, там не будет намного больше .
У меня складывается впечатление, что доклады и лекции на тему коррекции клапанов глубоких вен в программу последних конференций и конгрессов включают скорее из политкорректности и уважения к таким людям как Kistner или Perrin, нежели придают этому действительно серьезное значение.