АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Стал обращать внимание на довольно крупные мышечные притоки подкожных вен. Вот пример довольно необычной, на мой взгляд, ситуации.
Кинопетля захватывает следующее:
Датчик в проекции МПВ на границе верхней и средней третей голени, двигаю его вниз по ходу МПВ. В самом начале видно, что МПВ маленькая, всего около 2 мм, при этом в левом нижнем углу экрана виден мышечный сосуд, который иначе как синусом не назовешь...
При движении вниз становится понятно (правда, приходится несколько раз смотреть, так как он выгибается дугой), что указанный "синус" впадает в МПВ, после чего она становится довольно широкой. Еще дистальнее вскоре в МПВ впадает переток из системы БПВ (который, кстати, принимет в себя небольшой перфорант).
Суральные синусы - типичного расположения.
пациентка в ближайшем будущем будет прооперирована на БПВ с этой стороны. Переток из БПВ в МПВ я уберу. Вопрос по указанному мышечному притоку и расширенному сегменту МПВ- вязать-удалять или оставить под наблюдение - ваше мнение? Клинически - переток виден, а МПВ и мышечный приток - нет.

Евгений, какие физические нагрузки у больной (спортсменка, маляр, уборщица)? Часто наблюдаю такие притоки у монтеров путей и машинистов.
Рефлюкс по МПВ и притоку есть/нет?

Я интерпретирую данные вены как икроножные перфоранты, иногад они двойные или даже тройные и связаны с коммуникантами БПВ(типичное место с/3 голени медиальная поверхность)и часто по ним довольно интенсивный рефлюкс. Я предпочитаю их перевязывать эпифасциально, или склерозировать в послеоперационном периоде.

Евгений Аркадьевич, а кровоток-то по этой вене куда направлен был? Притоком МПВ вена может считаться, если приносит в нее кровь.

Я так склонен с Игорем Владимировичем согласиться, что это перфорант с соответствующим движением крови - от МПВ вглубь.

То есть, из несостоятельной БПВ переполняется дистальный отдел МПВ, который в своей верхней точке дренируется в мышечный перфорант?
На разметке посмотрю повнимательнее при работе стопой. Отпишусь )))

Алексей, нагрузки минимальные, мне кажется этот сегмент скомпроментирован за счет распространенного варикоза в бассейне БПВ. Больше неоткуда; мне не очень понятна роль этой мышечной лакуны и механизм ее расширения. Версия Игоря Владимировича и Игоря Анатольевича, если я правильно их понял, все объясняет, остается проверить.

Я встречаю эту ситуацию часто - обычно в середине икры - переток из системы БПВ впадает в МПВ и тут же перфорант. Я его называю Mayo, может и неправильно. Я только отвязываю рефлюксный приток от этой системы, считаю, что выделять здесь ствол МПВ и добывать перфорант имеет смысл в редких случаях его несостоятельности.

Примерно из той же серии.
Перфорант (назовем его так) между суральным синусом и МПВ. Исследование идет снизу-вверх, видно сообщение расширенной МПВ с синусом, который в подколенной ямке вполне типично впадает в подколенную вену.
МПВ до 7-8 мм, продолжительный рефлюкс при компрессионных пробах от спс до дистальной трети.



GIF-анимация снижает качество картинки (хотя, вроде, все видно), но есть и . Он выглядит получше.

Уважаемый Евгений Аркадьевич, два ваших случая отличаются тем, что происхождение рефлюкса в них различно: первый, вероятнее, стартует от сфс с дальнейшим распространением на ствол- притоки БПВ, интерсафенные коммуниканты- фрагмент ствола МПВ с непрямым перфорантом.
В другом, понятно дело, источник- спс, далее переход на ствол МПВ... понятно. В обоих случаях описанный вами перфорант, вероятнее, re-entry, то есть в патологическом круге рециркуляции не стартующий, но замыкающий. Хотя это еще надо доказать . Если все же мое предположение верно, то, может, и не трогать перфорант? Наши зарубежные коллеги себя бы не утруждали