АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Согласен с Матвеем и Евгением.
Такие перфоранты трогать не надо. Большинство исследователей считают гемодинамически значимыми несостоятельные перфоранты диаметром более 4 мм и рефлюксом более 0,5 сек, с учетом клиники и гемодинамики по подкожным венам.

Добрый вечер всем!
Важность глобального вопроса "Оставлять или не оставлять перфорант", я считаю преувеличенно. Если смотрим "здоровые вены" без предрасположенности к варикозу, максимальный диаметр перфорантов составляет 1.5 -1.8 мм, очень редко - больше. Если перфорант расширен до 2.7 мм и есть варикоз - вены удаляем, а перфорант оставляем? Для чего? "Здоровых" перфорантов рядом достаточно, если приглядеться, чтобы дренировать подкожные вены.
Речь идет конечно о минифлебэктомии - разрезов делать не надо, через прокол вытащили и перевязали...
Бойд и Шерман у меня запутались на голени... Бойд понятно, Шерман то где? Бойд тоже рядом с б/б костью в в/3 голени...

Рецидивы ВРВ на голени после оставленния перфорантов встречаются (сложно судить каковы были перфоранты на момент операции).
Но я не видел рецидива из за того, что перевязали все умеренно расширенные перфоранты.

Судя по схемам Gillot, нижний ПВ Бойда расположена в среднем на 13 см от проксимального конца тибии (примерно это и есть 30 см от пятки, как я его величаю "тридцатисантиметровый перфорант" , именно его, Евгений Аркадьевич, ты при СЕПС выделяешь, именно там делаешь доступ). Шерман расположен в 16 см от маллеолуса по Gillot (от пятки как раз 24 см), т.е. ниже. Хотя только Евгений аркадьевичу виднее, где тот перфорант находится, который представлен на гифах - если в средней трети голени, то это Шерман, если чуть выше - то нижний Бойд. Нижний Бойд почти всегда сидит на стволе, а Шерман и на стволе бывает и на притоках. Анатомия многообразна и варианта... Давайте жить по Gillot!!!