АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

А что тут нескромного? Недельная доза варфарина примерно 35 - 40 мг (точно не помню), МНО с момента подбора 2.0 - 2.8, ну пару раз помню было что-то типа 1.9, но я даже дозу не корректировал на таком отклонении.

Вы просто шайтан (в хорошем смысле). Многие бояццо сочетать непрямые антикоагулянты с дезагрегантами именно из-за опасности потенциирования действия варфарина.

Так я тоже боюсь. По своей инициативе не стал бы. Да и случись опять подобная ситуация не знаю как поступлю. От много зависит.

Уважаемые коллеги! А часто ли Вы сталкиваетесь с тромбофлебитом поверхностных варикозно неизмененных вен? Это ведь, наверное, повод тоже искать тромбофилию? У меня сегодня двое таких пациентов пришли на прием. До этого, честно сказать, я с этой ситуацией не сталкивалась.

Уважаемая Елена!
Мне кажется, это большая редкость, но Вам повезло - закон парных случаев. Такие случаи, мне кажется связаны либо системными заболеваниями либо с онкологией.
С уважением, П.М.А.

Я с такими ситуациями сталкиваюсь довольно часто (минимум 2 - 3 раза в месяц) и почти всегда - на фоне онкологии или тромбофилии

У меня еще возник вопрос по поводу в принципе тромбофилий. если выявлена тромбофилия на фоне полного здоровья? Например , мутация Лейдена? Что делать? У меня на прием пришел пациент 20 лет абсолютно здоровый, кроме "венозных сеточек", но хочет обследоваться в этом направлении. Я полагаю, профилактика будет нужна на перелеты, операции и другие экстремальные вещи?

Уважаемый Евгений Аркадьевич! Чаще всего выявляется дефицит протеина С лейденовская мутация и было 2 случая гипергомоцистеинемии. Стараюсь всех молодых пациентов и этнические группы риска с венозными тромбозами обследовать на тромбофилии (вначале у нас, а при необходимости в Медико-генетическом центре). Все случаи обсуждаю со Станиславом Геннадьевичем Леонтьевым. Как правило - пожизненно варфарин. Если мутация гомоцистеина - фолиевая кислота. Это касается амбулаторных больных. Со стационарными организационно проще - я включаю их в свою программу и анализы мы делаем бесплатно
Уважаемая Елена! В той ситуации, с которой столкнулись Вы, на мой взгляд достаточно будет профилактических мер на "экстремальные ситуации"