С извенениями за некоторую задержку отвечаю на оба вопроса.
1. Вессел-Дуэф. Препарат может быть использован только как вспомогательный при наличии "слабых" факторов риска тромбозов в тех ситуациях, которые не обозначены в международных и Российских рекомендациях в виде четких протоколов. Мы в своей практике его почти не применяем. Ни в одном из таких протоколов, основанных на рандомизированных контролируемых исследованиях, Вы не встретите данного названия. С последними Рекомендациями АССР можно ознакомиться в приложении к журналу Chest 2004; 126:188S-696S, по-моему, уже в открытом доступе.
2. Физиологической беременности свойственна гиперкоагуляция - короткое протромбиновое время, АЧТВ, высокий уровень фибриногена, повышенные маркеры активации свертывания, такие как D-димер, но само по себе это не является показанием к назначению фарм.препаратов. Лучше вести активный образ жизни. гулять на свежем воздухе, сбалансированно питаться, радоваться жизни и т.д. Осложнения, в частности гестозы, сопровождаются нарушением микроциркуляции в плацентарном кровообращени. В этом случае, конечно, показана коррекция таких нарушений, для чего и подходит дипиридомол (курантил). Он уменьшает аггрегационную способность тромбоцитов за счет воздействия на циклическую АМФ. Той же цели служит прием малых доз (50-75 мг) аспирина. Аналогичное сочетание используется для профилактики ишемического инсульта неэмболического генеза у больных с ИБМозга: (аспирин 25 мг + дипиридомол медленного высвобождения 200 мг) Х2 раза в день
_________________ Занимаюсь профилактикой тромбозов и эмболий с 1978 г. Интересуют также лабораторные аспекты диагностики и контроля терапии, генетика нарушений гемостаза, фармакогенетика антитромботических средств, дисфункция эндотелия.
|