[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 112: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 112: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 112: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 112: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 112: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 112: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3824: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3826: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3827: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 3828: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3247)
АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ • Просмотр темы - варфарин как монотерапия при ТГВ?
Главная | Ассоциация флебологов России | Членам АФР | Врачу | Пациенту | АФР рекомендует | Рейтинг клиник

АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Текущее время: Ср дек 11, 2019 19:21

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 39 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Ср мар 28, 2012 19:17  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Ср мар 28, 2012 19:21  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Ср мар 28, 2012 19:52  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Ср мар 28, 2012 20:15  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Ср мар 28, 2012 20:59  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср окт 10, 2007 21:18
Сообщений: 1689
Откуда: Самара
Стремление коллеги в условиях ЦРБ и при отказе пациентки от госпитализации начать самостоятельное лечение ТГВ весьма похвально, но мне думается, всё обошлось благоприятно по одной простой причине, что тромбоз был индуцирован длительной иммобилизацией и при активизации пациентки вряд ли был возможен ретромбоз и тем более ТЭЛА, даже при отсутствии антикоагуляции и профилактики ВТЭО. Конкретно так и не ясно и коллега это подтверждает, что вряд ли лечение варфарином началось с острого ТГВ, скорее всего, с такой ногой больная ходила уже не менее месяца, а то и более. Я считаю, не нужно было мучиться сомнениями о высоких материях, а по телефону проконсультроваться с сосудистым хирургом и спокойно назначить варфарин и компрессию в домашнем режиме. А отсутсвие НМГ, денег, комплаэнса больной и тому подобные вопросы, как ни раз отмечал Евгений Аркадьевич, не имеют в данном случае значения, "наше дело предложить" (с) :lol:
Думаю, в данной ситуации, нужен человеческий дуплекс и решение сосудистого хирурга об отмене/продлении антикоагулянта с назначением адекватного компрессионного режима, а то мы опять обсуждаем неизвестно что, не видя ни клинику, ни дуплекс. И вообще " а был ли мальчик ?"(С) сказать не можем :wink:

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Ср мар 28, 2012 21:20  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт фев 24, 2006 23:37
Сообщений: 615
Откуда: г. Тамбов
Сейчас, да, главный вопрос: отменять или не отменять варфарин. Причина тромбоза, как бы ясна и по идее через 3 мес отменить можно, но пациентка, как я понимаю, плохо передвигается, значит бОльшую часть времени находится в положении сидя или лежа, стало быть фактор риска сохраняется. Опять же - носовое кровотечение, то ли есть, то ли нет уже, почему воникло? Нет здесь однозначного подхода. Ну и на счет "мальчика", согласна, надо бы определиться поточнее, чем с помощью УЗДГ.

_________________
Букина Оксана Васильевна


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 01:48  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Вт ноя 27, 2007 14:13
Сообщений: 1116
Откуда: Иркутск
Согласен с Андреем, по данному случаю, что без полноценного обследования - дуплекса, говорить не о чем.
По поводу начальной монотерапии ТГВ варфарином, считаю, что да лечить так можно, но нужно помнить, что подбор адекватной дозы может занять более недели и в это время у пациента не будет полноценной гипокоагуляции со всеми своими рисками.

_________________
Смирнов Алексей Анатольевич


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 07:52  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Чт июн 15, 2006 14:47
Сообщений: 1816
Откуда: г. Москва.
Извините, Не помешаю :?:
Интересно, у нашей коллеги - sutura, голова не закружилась от столь живой дискуссии? :?

_________________
www.doronin-doc.ru


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 08:12  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Сб мар 05, 2005 22:59
Сообщений: 697
Откуда: Дмитров
Для хирурга, работающего в отрыве от крупных ЛПУ и клинических баз, виртуальная консультация коллег бесценна. Кстати, sutura, где Вы работаете?


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 09:25  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Вс мар 25, 2012 08:56
Сообщений: 9
Я работаю можно сказать в ЦРБ (не смотря на то, что это все-таки городская больница) в небольшом северном городке. Консультация сосудистого хирурга была сразу в другом городе (извините, что не упомянула, дабы не вызвать резонанса ваших мнений), им был назначен НМГ. НО! В нашей центральной аптеке его, на момент начала лечения, не оказалось (про другие негос. аптеки и не говорю), мне можно было подать заявку на него и поступил бы он ориентировочно через неделю. Чтобы не сидеть сложа руки мною был назначен варфарин и в течении первой недели лечения мы добились стабильных показателей МНО-2,14. потому я посчитала, что необходимость в НМГ отпала. Тем более, что тромб по моим расчетам был уже застарелый (у травматолога месяц прежде лечилась с жалобами на боль в этой нижней конечности, больше в области голеностопа)
Сейчас я думаю, что надо было присоединять НМГ, Бог с ним, через неделю. Или я ошибаюсь?
ДС "был нужен больше для больной" (что -то вроде плацебо, многие наши больные неизменно верят в силу капельницы).
Что Вы, уважаемые коллеги, порекомендуете касаемо дальнейшей тактики лечения? (пациентка практически обездвижена- передвигается в пределах своей квартиры с помощью трости, на прием приезжает на личном транспорте).
p.s. Евгений Аркадьевич, с рекомендациями по диагностике и лечению ВТЭО ознакомлена, спасибо. Считаю сайт очень информативным для общего хирурга.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 09:51  
Не в сети
Старейшина
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Ср окт 10, 2007 21:18
Сообщений: 1689
Откуда: Самара

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 10:06  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Сб мар 05, 2005 22:59
Сообщений: 697
Откуда: Дмитров
На мой взгляд, рискованно отменять варфарин на фоне малоподвижности пациентки. Обязательными считаю два момента - адекватная компрессия и продолжение антикоагулянтной терапии. Разумеется, решать вопрос с дуплексом.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 10:15  
Не в сети
Турист

Зарегистрирован: Вс мар 25, 2012 08:56
Сообщений: 9
Но простите, почему нельзя назначать реополиглюкин тот же - препарат оказывает антиагрегационное, улучшающее микроциркуляцию, дезинтоксикационное действие. , у него четко в показаниях написано - для лечения и профилактики тромбозов. Диклофенак- снижает восполение стенки сосуда и т.д. Про плацебо я образно выразилась, польза от лечения этими препаратами хоть какая то была.. Я понимаю, что основная задача в лечении тромбоза- гипокоагуляция, но так называемая симптоматическая терапия не должна помешать?
В общем целом, конечно же я услышала Вас, уважаемые коллеги, с котом в мешке трудно разобраться и нужна конечно же адекватная консультация специалиста, моей пациентки. Интересовалась потому, что даже после консультации сосудистого хирурга, работать с такими пациентами мне приходится, подбирать дозы и прочие. Спасибо всем за ответы.


Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 10:20  
Не в сети
Абориген
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Сб мар 05, 2005 22:59
Сообщений: 697
Откуда: Дмитров
Основное действие реополиглюкина реализуется на уровне микроциркуляторного русла, а мы говорим о тромбозе магистральных сосудов. НПВП возможно назначать в остром периоде для купирования воспаления и болевого синдрома.


Вернуться наверх
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: варфарин как монотерапия при ТГВ?
СообщениеДобавлено: Чт мар 29, 2012 12:30  
Не в сети
Живая Легенда
Аватар пользователя

Зарегистрирован: Пт янв 20, 2006 10:14
Сообщений: 5709
Откуда: Петербург

_________________



Вернуться наверх
 Профиль Отправить e-mail  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 39 ]  На страницу Пред.  1, 2, 3  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Русская поддержка phpBB3