АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://phlebo-union.ru/forum/ |
|
Профилактика ВТЭО при флебэктомии http://phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=17&t=2770 |
Страница 3 из 8 |
Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Чт ноя 01, 2007 18:28 ] |
Заголовок сообщения: | |
Автор: | Игорь [ Чт ноя 01, 2007 23:47 ] |
Заголовок сообщения: | |
Автор: | Алексей Захаров [ Пн мар 22, 2010 08:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Только если вена имеетаневризму в устье - перед ее диссекцией вводитсяНМГ. оказывается, что НМГ способствуют образованию тяжелых и длительных гиперпигментаций, что нравиться не может. Для сооблюдения таблицы стал вводить гепарин 500ед. |
Автор: | Золотухин Игорь [ Пн мар 22, 2010 18:16 ] |
Заголовок сообщения: | Re: |
Автор: | Кудыкин Максим Николаевич [ Пн мар 22, 2010 18:25 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
А частота ТЭЛА? Будет очень интересно послушать! С уважением, М.Кудыкин |
Автор: | Константин Мазайшвили [ Пн мар 22, 2010 18:45 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Игорь Анатольевич! Я когда освоил метод УЗДАС вен нижних конечностей, еще будучи на Камчатке, обследовал этим способом всех оперированных мною и коллегами больных в послеоперационном периоде в срок до 1 недели. Спектр операций был разный - от холецистэктомии до остеосинтеза. К сожалению, статистику не вёл - набивал руку . Находил ТГВ - примерно у 80% больных. При этом гипердиагностика, конечно, была, но точно не у большинства . Почти 90% оперированных - "ургентные" больные. Однако: ни одного случая клинически значимых ТЭЛА не было. Может так же и с тромбозами после флебэктомий? |
Автор: | Золотухин Игорь [ Пн мар 22, 2010 22:01 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Большинство тромбозов, действительно, - мышечные, суральные вены. Реже берцовые. Проксимальных не было. Тем не менее, тромбоз, он что в суральной, что в бедренной вене - это тромбоз. ТЭЛА не было, но мы набираем материал месяц-через месяц. Пока в месяцы набора ТЭЛА не попадалось, но в те месяцы, когда не набирали больных, одна, как минимум, была. |
Автор: | Евгений Илюхин [ Вт мар 23, 2010 01:23 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Интересно. А еще интереснее, каков будет вывод. Рутинное назначение НМГ даст определенный процент осложнений антикоагулянтной терапии (причем, эта статистика, в общем, известна). При этом геморрагические осложнения следует делить на минорные и большие (равно, как и тромботические - дистальный тромбоз, проксимальный, симптоматические тромботические осложнения). То есть, придется оценивать, в какой ситуации все же необходимо назначение фармакопрофилактики. Что то мне подсказывает, что она нужна только в группах риска. Игорь Анатольевич, а учитываются ли данные о локализации тромбов по конечностям - это больше в оперированной конечности или в здоровой? И на фоне какой практики компрессионной послеоперационной терапии - бинтуете ноги? Трикотаж? |
Автор: | Surarcher [ Вт мар 23, 2010 02:50 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Re: |
Автор: | Золотухин Игорь [ Вт мар 23, 2010 06:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Евгений Аркадьевич, мы ищем тромбозы в оперированной конечности. Насчет групп риска - я с Вами согласен, но пока никаких выводов сделать не могу. Алексей Анатольевич, тромбозы ищем конечно же ультразвуком ))) |
Автор: | Surarcher [ Вт мар 23, 2010 09:18 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Автор: | Золотухин Игорь [ Вт мар 23, 2010 10:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Алексей Анатольевич, когда говорят о низкой точности УЗАС при поиске дистального тромбоза, то обычно имеют ввиду среднестатистического врача УЗИ, который смотрит все подряд. У нас в отделении сидят врачи, которые как один закончили хирургическую ординатуру у нас на кафедре, в ультразвуке выросли на венах, смотрят их в день по полтора - два десятка. Лишнего не увидят, то, что есть найдут. Диагностические ошибки у них редки в невероятной степени. |
Автор: | Surarcher [ Вт мар 23, 2010 10:51 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Игорь Анатольевич, а на каком сканере смотрят: один и тот же или разные? |
Автор: | Андрей Красильников [ Вт мар 23, 2010 16:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Автор: | doronin [ Вт мар 23, 2010 21:03 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Профилактика ВТЭО при флебэктомии |
Коллеги, я то же смотрю вены по 15-20 человек в день и "своих" оперированных по нескольку раз за послеоперационный период. Скажу с полной ответственностью - частота ТГВ в послеоперационном периоде очень не значительна - за много лет от силы несколько случаев. Все дело в объеме вмешательства и как пациент настроен на послеоперационный период. Сугубо интуитивно периодически в пред и послеоперационном периоде делаем Фраксипарин 0,3. Все больше убеждаюсь, что это правильно. |
Страница 3 из 8 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |