АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Сначала картинка.

Игорь Анатольевич, формулировка первого варианта ответа: "Обязательно, в соответствии с известными рекомендациями ". То есть, надо колоть - колем, не надо - так не колем.
Имеются ввиду рекомендации, разработанные хорошо всем известными специалистами и принятые в 2006 году. Думаю, все признают, что эти рекомендации хорошо согласуются и с авторитетными рекомендациями АССР.

Возьмем графу "Умеренная степень риска". Что туда входит? Большая операция в возрасте 40-60 лет без факторов риска тромбоза. А в примечании:"большая" - это дольше 30(!) минут. А это львиная доля наших пациентов с варикозом.
Что еще входит? Малая операция (менее 30 минут) при приеме эстрогенов. Редкая ситуация?Ну, не каждый день, конечно, но тем не менее...
Рекомендации? Гепарины, причем уровень доказательности 1А.

А операция дольше 30 минут в любом возрасте при наличии других факторов риска относится к группе высокого риска! И не важно, делаем мы аппендэктомию, или флебэктомию, или липому большущюю удаляем. Не знаю, что там срабатывает, может количество тканевого тромбопластина, поступающего в кровоток. Но поступает его при флебэктомии ничуть не меньше, чем при многих других операциях. А может и больше. Особняком стоят лишь ортопедические операции.

Так вот. Я не призываю рутинно всем подряд НМГ колоть, я хочу узнать мнение коллег - насколько буквально они понимают эти рекомендации? И Ваше мнение - насколько тщательно нужно им следовать? Для кого-чего они писались? Или просто дифференцировка степеней риска по дополнительным признакам - дело будущего? А как с юридическим аспектом?

Ну-ну... Определять, большая или малая операция по критерию в 30 минут... Евгений Аркадьевич, Вы ж понимаете, это не показатель.

Очень дискутабельный вопрос. Я бы в абсолютном большинстве случаев отнес флебэктомию к низкому риску.

Вопрос конечно дискутабельный и даже не в конкретике (проголосовал за второй вариант).
Вопрос в том, а доверять и следовать ли рекомендациям и стандартам, и до какой степени, и не только в профилактике ВТО и что нам за это будет?
Может ближайшая конференция на это ответит?
С уважением,
М.Кудыкин

Безусловно - нет. Не вполне. У каждого - свой риск. Есть ведь звено - тромбоцитарное, есть плазменный гемостаз.

А подробнее - в моем докладе в Питере. (такая засмущалась)

Уважаемые коллеги! Не подумайте, упаси Бог, что я лукавлю или кокетничаю! Просто так много нюансов, так много но..., что хочется об этом говорить виз-а-ви, а не виртуально. Отчасти от обилия слов и доказательств. Именно поэтому жду встречи со всеми, кто сможет в Питере и в Москве. Все расскажу, ничего не утаю.

На мой взгляд, по определенным показаниям, где имеется риск обязательно.