АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ http://phlebo-union.ru/forum/ |
|
Полиморфизм CYP2C9 и VKORC1 и резистентность к варфарину http://phlebo-union.ru/forum/viewtopic.php?f=17&t=2514 |
Страница 3 из 3 |
Автор: | Новикова Яна Владимировна [ Пт июн 15, 2007 05:49 ] |
Заголовок сообщения: | |
Евгений Аркадьевич, уважаемый! Безусловно, знание генотипа - это не есть "наше все". У меня приходят некие шальные мыслишки - что это даже оченm мало. Мы совсем ничего не знаем о генетике, совсем! И, полагаю, что еще долгое время будем уподоблены слепцам, читающим книги азбукой Бойля. К сожалению. Но! Вот оно дивное - НО! Створка ворот приоткрылась и пренебрегать этим нельзя ни в коем случае - глядишь плечом подтолкнем и влезем туда полностью. П.С. А коридоры - пока действительно значимая и очень удобная вещь. Что касается дозировки - доктор, у вас же голова светлейшая! Что не знаем - додумаем! |
Автор: | Сычев Дмитрий [ Пт июн 15, 2007 16:10 ] |
Заголовок сообщения: | |
Дорогие коллеги! Конечно же фармакогенетическо тестирование не заменяет, а дополняет рутинный интрументальный / лабораторный контроль за эффективностью и безопасностью лекарственного средтсва, в случае с нерпямыми антикоагулянтами- МНО (или ПИ на худой конец). Действительно, генотипирование больных по CYP2C9 и VKORC1, и это доказано, способствутет: 1. Сокращению сроков титрования дозы варфарина / аценокумарола 2. Снижение частоты кровотечений, причем и малых и больших 3. Является экономически обоснованным за счет снижения сроков госпитализации и экономии средств на лечение кровотечений и связанных с ними госпитализаций и врачебных манипуляций. А в конечном итоге для врача- уверенность, а именно страх перед кровотечением, это на мой взгляд главное для врачей (российских и не только), ограничивающий применение этих высокоэффективных препаратов, сокращающих количество осложнений и прежде всего ишемических инсультов, особенно у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий. Да и пациент, зная что ему выбирают дозу на основе его индивидуальных "особенностей" будет больше доверять врачу и приверженность лечению тоже будет лучшим. А на счет того, что генетика, это не все что определяет "ответ" на лекарство, конечно это так. Вот поэтому и создаются алгоритмы выбора дозирования, и в частности варфарина, на основе результатов генотипирования и других параметров (см. предыдущие мои высказывания), и этот комплексный подход, по-видимому и является наиболее эффективным, и, пожалуй универсален. Сычев Д. |
Автор: | Новикова Яна Владимировна [ Вт июн 19, 2007 05:54 ] |
Заголовок сообщения: | |
Автор: | Сычев Дмитрий [ Вт июн 19, 2007 15:56 ] |
Заголовок сообщения: | |
Страница 3 из 3 | Часовой пояс: UTC + 3 часа |
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group http://www.phpbb.com/ |