АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Все таки трансплантация почки и вены несколько разные вещи. Почка - реваскуляризируется и работает как полноценный орган. Вена - это все таки просто трубка и специально реваскуляризации не подвергается. Т.е. она сохраняет антигенную структуру как чужеродный белок, и вызывает воспалительный процесс. Если она используется в проксимальной позиции, то возможно продержится достаточно долго - именно как трубка, но при низких скоростях кровотока ее воспаление быстро приведет к тромбозу.

Про почку, я конечно слишком... Но, отторжение трансплантата при отсутствии иммуносупрессии начнётся через неделю - будет и воспаление и тромбоз при любых скоростях кровотока. При малых, правда, тромбоз возникнет быстрее. Если вена не будет специально подготовлена, т.е. лишена по максимуму антигенности или близко подобрана по тканевым антигенам, то как трубка она больше недели не продержится, даже не сомневайся. Можно, конечно, провести иммуносупрессивную терапию до и после трансплантации, но шансы всё равно малы.

Игорь Михалыч...А как ты относишься к поясничной симпатэктомии? Конечно, красивые реконструкции, это хорошо, но, когда отступать некуда, и позади Москва...Для тромбангиитчиков это чудесный вариант. Кроме того, для этой группы больных мы используем "Иломедин", компания "Ратиофарм". Это тоже простагландин, но разработан для лечения тромбангиитов. Если препеарат у вас зарегестрирован, то почему бы не попробовать. И еще - внутриартериальные инъекции спазмолитиков, актовегина, ингибиторов протеаз и гормонов.

Она уже была, и простагландины он получал. Все стало лучше и без дополнительной реконструкции после ампутации гнилого пальца и пульс-терапии. Культя заживает.

Если мы ведем речь о проксимальных бедренно-подколенных шунтах, то в этой позиции чудно работают синтетические протезы.

Как ушат холодной воды! Сегодня моя эйфория по поводу дистальных реконструкций сменилась депрессией. Только что ампутировал голень больной через 3 мес. после бедренно-переднетибиального шунта, сейчас пойду ампутировать другому пациенту через 2 месяца после аналогичной операции и едет третий, которому полгода назад шунтировал малоберцовую артерию. Тяжело падать, крылья опустились!!!

Искренне сочувствую...
Когда- то на лекциях по хирургии нам цитировали Корнелия Цельса :
«Хирургу следует быть молодым или недалеким от молодости; рука его должна быть опытной и твердой, никогда не дрожащей; он должен уметь одинаково пользоваться и правой, и левой рукой; его взгляд должен быть точен и проницателен; сердце — недоступным страху и состраданию; имея главной целью излечение больного, не давая смутить себя криками, не показывая больше поспешности, чем того требует случай, и не рассекая менее, чем следует, он должен вести операцию так, как если бы жалобы пациента до него не доходили».

Но если у хирурга притупилось чувство ответственности и сострадания -он не хирург, он не врач. С каждым пациентом ты умираешь. Как говорил один кардиохирург: "Это боль. Это рубец на сердце, это седина, это бессонная ночь, это много сигарет и кофе".

Искренне, искренне Вам сочувствую...

Игорь Михайлович! Следующая полоса то - белая. Очень жду от вас мнения об использовании кожно-мышечных лоскутов. У меня пока кандидатов на такую операцию нет.

Досадно, когда 10 часов ковыряешься, вроде все хорошо, а через небольшой срок чирик. Ну да ладно, все равно так бывает не всегда, да и больные исходно были приговорены. Жаль труда и обманутых ожиданий. Но все же чувствую, что где то есть этот ключик, который позволит успешно лечить большинство дистальных облитерантов с критической ишемией.

Ключик есть. Его не может не быть (с)