АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги, вообще-то не совсем по теме, но речь идет о ятрогенных травмах сосудов во время радикальной варикофлебэктомии. Печальный опыт всегда полезнен. К абстракту есть и богатая литературная справка, 52 автора, кому интересно, могу прислать.
...............................................................................................
Iatrogenic Vascular Injuries in Varicose Vein Surgery: a Systematic Review
Journal World Journal of Surgery

Publisher Springer New York
ISSN 0364-2313 (Print) 1432-2323 (Online)
Subject Medicine

Issue Volume 31, Number 1 / January, 2007

DOI 10.1007/s00268-006-0492-8
Pages 228-233
SpringerLink Date Monday, December 18, 2006
Add to marked items
Add to shopping cart
Add to saved items
Recommend this article

Håkan Rudström1, 2 , Martin Björck1 and David Bergqvist1
(1) Department of Surgery, Uppsala University Hospital, Uppsala, Sweden
(2) Department of Surgery, Akademiska sjukhuset, SE 751 85 Uppsala, Sweden
Published online: 8 December 2006
Abstract
Background Iatrogenic vascular injuries during varicose vein surgery are serious. The aim of this study was to investigate their nature and consequences.
Method A systematic literature research was performed.
Results The incidence is low (0.0017%–0.3%). We found 81 patients suffering from 87 vascular injuries—44 arterial and 43 deep vein injuries.
Conclusion Vascular injuries during varicose surgery are rare but serious. They are avoidable, and when they occur, early recognition is crucial.
Bleeding is a common symptom, especially in deep venous injury. In our study, we reviewed the literature on 81 patients with 87 vascular injuries. Laceration or division of the femoral vein dominated venous injuries (28/43). Partial stripping of the femoral vein was not common (4/43) and occurred when the strip probe passed into the deep veins through a perforator. Arterial stripping predominated in arterial injuries (17/44) and happened when stripping distally during a primary operation, as reported by experienced surgeons, in nonobese women. Major arterial complications resulted in ischemia, often with diagnostic delay and poor reconstruction results. Only 30% (13/44) of arterial injuries were detected peroperatively. The amputation rate was 34% (15/44), but rose to 100% if combined with intra-arterial sclerotherapy (5/5 cases). When stripping an artery below the femoral artery, the amputation rate was high (42%; 5/12) and morbidity severe (85%; 11/12). All fatal injuries (5 cases) were venous. Anatomic knowledge and awareness of the possibility of vascular complications should be preventive. Early detection by routine checking of arterial circulation is important.
________________________________________

Håkan Rudström
Email: hakan.rudstrom@akademiska.se

Уважаемые коллеги. Сижу я себе сегодня, как и каждую субботу, на свободном приеме, занимаюсь благородным делом, склерозирую больные вены. Приходят больные на своих двоих и так же уходят, не жизнь, а малина.. Чувствую себя победителем, настроение растет .. И вдруг, меня мигом вернули к реалиям ангиохирургической жизни, звонят из операционной, быстрее бегите, летите.....
Снимки, которые я вам сейчас покажу спокойно можно отнести к категории :" Как вы думаете, что это такое?"
Первый снимок наверняка вызовет разные эмоции, от хихикания до добропорядочного возмущения. Предупреждаю- это совсем не то, что некоторые могут подумать.
Итак, фото №1.

Жду ответов до 17.00 завтряшнего дня по Московскому времени. Включайтесь коллеги, в конце концов не экзамен и не конкурс на выбывание.

Уж не симпатэктомия это случаем или доступ к аорте Только смущает фаллоподобный предмет

Что ж, я благодарю коллег,которые решились прислать свои версии. Жаль, конечно, что не густо. Столько пишем о погоде, картинах, фильмах, о том кто где был и что там ел, а вот о таких невзгодах жизни ни слова.
Поднимаю занавес, да , в буквальном смысле этого слова. Посмотрите внимательно где правая рука больного и станет ясно , что фаллоидо-подобный предмет находится на уровне грудной кости. Коллеги для стерильности /и не только/ надели на него стерильную перчатку и начали делать левостороннюю торакотомию!!!
Почему? Это вы увидете на следующем снимке.

Конечно, в различие от вас, уважаемые коллеги, спеша в операционную , я уже знал, что и где. Но даже и в этом случае, когда занавес бы поднят, зрелище было впечатляющее.

Хотите посмотреть, а сколько было ниже рукоятки?
Пожалуйста......




Теперь понятно, почему коллеги не почистили вместе с операционным полем и этот ножище, а покрыли его перчаткой. На рукоятке пальчики обидчика. А красавец какой, марочный, посмотрите на название....
Итак, приготовились мы все к выниманию ножа, фонтану крови и фирменной тампонаде средостения ..... а кровотечение через минутки само и остановилось. Чудо!!! Ну бывает удача, случайность, но чтобы такое. Вот что значит быть цыганом!!!!!!