Добрый день! Меня зовут Александр. Прошу совета врачей отностительно дальнейшего обследования или лечения. Мне 49 лет, в 2008 году перенес тромбоз глубоких вен на Правой ноге после травмы. Болею астмой. По указанию врача принимал варфарин с конторолем МНО почти 5 лет. Постоянно использовал трикотаж. Состояния ноги было удовлетворительным, практически не испытывал дискомфорта. В октябре 2013 перенес операцию по установлению дренажа в барабанные пререпонки. Оменил прием варфарина перед операцией, уколы клексаном также не производил. Через два дня затромбировалась поверхностная вена под коленом Левой ноги и возникла сильная боль в голени. Начал применять клексан и восстанавливать МНО. Через некоторое время боль ушла, поверхностная вена растромбировалась. Вернушись на время домой из Испании где работаю, Сделал Ультразвуковое сканирование нижних конечностей а анализ крови еще в Испании. По результатам сканирования был обнаружен рефюкс в бедренной вене Левой ноги, по утверждению врача результат рецидива тромбофлебита. По результатам анализа крови был очень повышен гомоцистеин 145 ммол. Референсное значение в Испании указано как от 5 до 15. И несколько низкий уровень Протеина С 54%, референсное значение было указано как от 74% до 140%. Назначены уколы витамина В 12 и на сегодня уровень гомоцистеина в норме. Продолжаю прием варварина с контролем МНО со значением от 2,5 до 3,5. Однко, после сдачи крови на анализ 21 марта этого года, на следующий день возникла резкая боль во внутренней стороне бедер обеих ног по направлению вен, небольшая температура и недомогание. Начал применять клексан по 8000 ед. два раза в день. На сегодня, 3 апреля боли почти стихли, проведенное ультразвуковое сканирование Левой ноги не выявило тромбирования. Испанский врач гематолог рекомендует дорогостоящие генетические анализы. Моя страховка их не покрывает. Мой тактический вопрос состоит в том, есть ли необходимость в этих анализах? По отзывам, в худшем случае будет назначен прием варфарина пожизненно. Но даже без этой рекомендации я принимаю варфарин. Основной Вопрос: Что мне предприять по поводу возникающих болей? Может очно обратиться к врачам присутствующих на форуме при очередном возвращении домой? Приношу извинения за несколько сумбурное изложение существа дела. Спасибо!
|