Здравствуйте.
Хотелось бы услышать мнение специалистов по такой ситуации.
30 сентября 2013 г. моего мужа положили в больницу. Возраст - 48 лет, рост - 175 см, вес - 98 кг. Без видимых причин отекла левая нога. Отек сильный, левая нога заметно толще, чем правая. Визуально левая нога немного то ли темнее, то ли краснее, чем правая, но отличия в цвете очень слабые. Сначала отекло бедро, вскоре после этого - голень. На ногу невозможно наступить.
Обратились в поликлинику по месту жительства. Мужа сразу госпитализировали с диагнозом тромбофлебит. Был назначен строгий постельный режим (не вставать, ногу с кровати не опускать, ногу не сгибать). Сразу же по телефону связались с сосудистым хирургом из другой больницы для консультации (в нашей больнице такого врача нет). По его рекомендации "проводится инфузионная терапия с растворами трентала, реополиглюкина, фраксипарин, гепарин, противовоспалительная терапия, антибиотики, симптоматическое лечение. Анализ крови - Нв-134. эритр-4.3 лейк-4.8 тромбоциты-269х10. Рт-78% время кровотечения 1.50, время свертываемости-3.20-3.30 МНО-1.16 ПВ-16.8 ПО1.14. Билирубин-20.9 о.белок-67.8 креатинин-101.2 АСТ-29.0 АСТ-31.3 сахар кр-4.6 Анализ мочи - норма." (из истории болезни).
2 октября было сделано УЗИ органов брюшной полости. "При УЗИ - в проекции левой подвздошной области слева определяется опухолевидное образование 7.2 х 1.2 см, практически полностью перекрывающее просвет левой подвздошной вены." Для уточнения диагноза назначили КТ.
8 октября была сделана КТ (возили в другую больницу). "На 4 см ниже уровня бифуркации определяется расширение до 3.5 см левой подвздошной вены на протяжении 10 см. Структура вены заполнена плотными массами (тромб). При дальнейшем исследовании определяется неравномерное повышение плотностных характеристик левой бедренной вены. Заключение: КТ-картина левостороннего илеофеморального тромбоза."
После КТ врач снова связался по телефону с сосудистым хирургом, который рекомендовал продолжать проводимое лечение. Также рекомендовал поставить кава-фильтр. Для нас это очень дорого.
Допплерография была назначена (согласовано с другой больницей), но после УЗИ ее отменили и назначили КТ. Пока назначать допплерографию больше не планируется.
На сегодняшний день внешних изменений не отмечено. Отек не спадает. До сих пор ни один профильный специалист мужа не смотрел. В нашей больнице таких врачей нет, а направить нас некуда (живем в городе областного подчинения, больница одна).
Действительно ли в данном случае необходима установка кава-фильтра? Какое из сделанных обследований (УЗИ органов брюшной полости и КТ органов малого таза) дает ответ на вопрос, флотирующий ли тромб (слово "флотирующий" в протоколах обследований не встречается)? Хотелось бы узнать ваше мнение о проводимом в настоящее время лечении.
Спасибо.
|