АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

В настоящее время за рубежом наиболее широко применяют варфарин. В отличие от России, фенилин из-за более высокой токсичности там назначают редко.
Однако, в сложившейся сегодня обстановке отсутствия в продаже любых непрямых антикоагулянтов, за исключением фенилина, врачи и пациенты вынуждены вновь брать его на вооружение.
Контроль за фенилином, как и за любым препаратом этой группы, осуществляется по анализу МНО (международное нормализованное отношение, INR). Отличается доза препарата и режим его приема. Наиболее часто фенилин приходится принимать в дозе 60 – 90 мг в сутки, суточная доза обычно разбивается на 2 – 3 приема. Временный переход на фенилин обычно не представляет больших сложностей, но должен сопровождаться более частым контролем МНО (как и при первичном подборе дозы антикоагулянта). При необходимости замены антикоагулянта обязательно посоветуйтесь с врачом о режиме приема препарата и контроля лечения! При многократном приеме препарата в течение дня строго соблюдайте режим приема, старайтесь не допускать пропусков и не пытайтесь их компенсировать увеличенной дозой лекарства, если они все же произошли!

Вашему вниманию предлагается сводная таблица непрямых антикоагулянтов.
Варфарекс - препарат-зарегистрирован в России
Синкумар – другие патентованные названия

Некоторые из упомянутых препаратов сняты с производства или не применяются в клинической практике. Использовать рекомендуется препараты, зарегистрированные в России (выделены синим цветом).

Сотрудники Никомед заверяют, что до конца мая варфарин появится в стране, бкжем на это надеяться. Я своих пациентов, принимающих варфарин, перевела временно на НМГ (фраксипарин 0,3 в сут и клексан 20 мг в сут). В свете последних рекомендаций по продленной терапии прямыми антикоагулянтами, считаю такой шаг вполне обоснованным.

Вопрос, возникший как-то неожиданно - каким должно быть МНО после прекращения приема варфарина и имеет ли смысл его контроль после прекращения терапии?

МНО возвращается к исходным цифрам в течение недели. После отмены варфарина контроль МНО не нужен.

Не понял, почему жашла речь о правомочности отмены - мы же деталей не знаем, вопрос был конкретный и на другую тему...Но к слову: отменять или нет зависит не от степени реканализации, а от вероятности рецидива тромбоза. То бишь надо учитывать обстоятельства возникновения тромбоза, соматический фон, наличие/отсутствие тромбофилии и т.п.

С последним у нас проблема. Обследовать пациента на наличие тромбофилии в наших условиях невозможно. Подскажите, где это можно сделать в Москве?

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, есть ли принципиальная разница (кроме красителя, разумеется) между варфарином отечественным Канофарма и импортным Никомед?

С нашим дела не имел, надеюсь на помощь коллег в Вашем вопросе. Варфарин не относится к "трудновоспроизводимым" препаратам как, например, низкомолекулярные гепарины, но я склонен дженерикам не доверять.

Надо же
Многоуважаемая Яна Владимировна, я имел ввиду то, что клиническая эквивалентность дженерика должна быть подтверждена, верно? У варфарина с этим все в порядке.
Но все ведь будет видно по МНО, а так как стоимость препарата невысокая - можно пробовать.