АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Не согласен. Пена великолепно распространяется по варикозным венам, вызывая стойкий их спазм, порой даже на 30-40 см от места пункции. Статистически достоверного различия в степени облитерации места пункции и соседних ветвей не наблюдал. Контрольный дуплекс через 6 месяцев выявляет хорошую облитерацию на большом протяжении

Вы хотите сказать, что интервал между пункциями можно делать 30-40 см

Сложный вопрос. К подобному заключению я пришел наблюдая пациентов после пункции притока и заполнения через него ствола БПВ до соустья. Контольные эхо выполнял через 1-2 недели. По моим результатам в целом облитерация наблюдалась: приток и ближайшая к притоку зона ствола. Это создает ложное впечатление об эффективности процедуры. Проксимальные участки ствола были либо необлитерированы либо с признаками частичной облитерации. При компрессии датчиком сжимались. После перехода на протокол Гольдмана удалось добится "жесткой" облитерации проксимальных отделов сафены. При этом наиболее крепкая облитерация была всегда в зоне пункции.
С другой стороны возможно этот эффект присутствует только введении небольших количеств пены за сеанс (до 3-4 мл) и при больших объемах он теряется.
Изучив подробно 5-летних опыт Tribault по реканализациям сафены я согласился с ним, что наиболее подверженные зоны для реканализации - средняя треть ствола.
Плюс ко всему: как объяснить достаточно большое количество рецидивов после обычной склеро (не эхо)? Я объясняю это недостаточной "обработкой" именно самого ствола (отсутствие прямых инъекций).