АССОЦИАЦИЯ ФЛЕБОЛОГОВ РОССИИ

Уважаемые коллеги! Мучаюсь адскими муками второй день вот по какому поводу - пациентка 68 лет, варикозная болезнь С1(СЕАР). В мае перенесла протезирование митрального клапана, получает варфарин (3 дня назад самостоятельно его отменила, но доза препарата в любом случае была меньше необходимой, судя по МНО). Ко всему прочему у нее еще и социальный анамнез отягощен - жена академика, сама в прошлом врач-кардиолог. Настаивает на проведении склеротерапии. Как-то я стесняюсь. Как бы вы, коллеги, поступили в этом случае?

Я бы, скорее всего, отказал.

И я

Ой-ой, уважаемый Андрей! Как раз таки именно "жена и доктор" в Академгородке имеют достаточно серьезное, чуть не определяющее значение. У нас же научных институтов - через каждые 100 м. Поэтому бОльшая часть населения пропитана духом научной субординации, а жены высокопоставленных ученых, директоров институтов - вообще песня отдельная. Посему и "стеснялась" с ней работать вообще. Честно говоря, в бытность мою ургентным хирургом легче было с бандюганами общаться, порой они порядочнее оказывались и на рекомендации врача не сплевывали свысока - уважали.
Спасибо огромное всем вам, коллеги - на самом деле помогли. Когда есть с кем посоветоваться - это хорошо!
Буду держать в курсе. Честно говоря, самой интересно, что из этого получится.
П.С. В клинике Мешалкина ей дозу варфарина так и не смогли подобрать. Просит меня это сделать. Что ж, призовем на помощь генетику. И опять же расскажу позже, что получилось.

Уважаемые господа! Я думаю, что Вы согласитесь со мной , что «борьба» с телеангиэктазиями и ретикулярными венами достаточно сложна и результаты неудовлетворительны. При использовании любого метода (нет опыта лазеротерапии)эффективность составляет не более60-70 %.Сроки рассасывания, восстановления оставляют желать лучшего. А длительная гиперпигментация!? Метод микротермокоагуляции хорош, но наибольшая эффективность при использовании на лице. При удалении телеангиоэктазий на бедрах и голенях длительный период восстановления. Да и болезнен этот метод. Почему появляется выраженная внутрикожная сеть? Я пытался анализировать появление звездочек с позиции появления перфорантов . Практически всегда имеются или перфоранты, или приводящие ретикулярные вены ,а звездочка является конечной точкой венозной гипертензии.Но почему у одних пациентов расширяются подкожные вены ,а у других телеангиоэктазии и ретикулярные вены. Есть группа пациентов у которых удалось достаточно «красиво» убрать звездочки применяя микрофлебэктомию и далее
склеротерапию , но опять же - длительные сроки(занимает не один месяц) гиперпигментация и неоваскуляризация. Может в улучшении результатов поможет мезотерапия. Использует ли кто нибудь этот метод? Какие препараты? На рынке их выбор огромен,но 90% это «вода».Интересен метод пневмокомпресии. Аппаратов достаточно много.Выбрать очень тяжело.Ценовой разбег огромен.Какие аппараты используете Вы?
Хотелось Бы услышать Ваше мнение.Спасибо.
Вадим Александрович Шершнев.г.Волгодонск .Ростовская область.7wd@au.ru